血液“紧平衡”状态是目前临床医生面临救治患者的难题，血浆置换术因对血浆需求量较大，其临床应用往往受到诸多限制。而无血浆置换术作为一种无需依赖血浆就能开展的血液净化治疗方式，凭借操作简便、安全性高的优势，能够有效缓解这一临床困境，切实满足临床治疗中的血液置换需求。

近日，我市石城县人民医院采用无血浆置换术救治高脂血症高龄孕妇，患者甘油三酯从32.55mmol/L降至16.14mmol/L，总胆固醇13.01mmol/L降至9.65mmol/L，血脂指标得到显著下降，最终实现母婴平安。今天，我们结合这一真实案例，一起了解无血浆置换术的相关知识。

血浆是血液的重要组成部分，除运输血细胞外，还负责运输维持人体生命活动所需的各类物质及代谢产物。血浆中包含上千种血浆蛋白，同时含有电解质、营养物质、酶类、激素、胆固醇等多种关键成分。

在某些疾病状态时，血浆成分出现改变，采用常规治疗手段效果有限、无法有效纠正血浆成分异常时，临床便会采用血浆置换术，血液置换能够迅速清除血液中的致病因子，包括自身抗体、免疫球蛋白、免疫复合物、炎症介质、尿毒症毒素、毒物、过量的低密度脂蛋白等，另外也可以补充正常的血浆及置换液，从而恢复细胞免疫功能，改善网状内皮细胞的吞噬功能，使病情得到控制。

那什么是血浆置换术呢？

血浆置换术又称为治疗性血浆单采术，是将患者外周循环血液中某些病理成分单独分离与去除，并将其他正常血液成分还输给患者的一门治疗性输血技术。

传统血浆置换术是通过分离原理清除血浆，同时补充外源性血浆的一种技术，而无血浆置换术是通过血细胞分离单采技术，将患者体内含有致病的物质血浆分离出体外，通过使用人血清白蛋白、低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉或乳酸林格氏溶液等非血浆成分作为替换液进行血浆置换，维持气血容量以及营养物质的稳定。

无血浆置换术具有哪些优点呢？

1.节约血液资源

减少对血浆的依赖，解决血浆资源紧缺问题，使治疗在血浆供应不足或存在禁忌的情况下仍可开展，提高了治疗的可及性。

2.降低感染风险

可减少因输注血浆引发经输血传播疾病的感染性风险，如HIV、乙型肝炎、丙型肝炎等。

3.减少输血反应

避免输血浆诱发的过敏、发热、溶血等输血不良反应。

无血浆置换术可治疗哪些疾病呢？

据文献报道，目前无血浆置换术多应用于高脂血症、高胆固醇以及多发性骨髓瘤等疾病，能缓解疾病症状并改善预后，获得良好治疗效果。

参考文献：

［1］赵树铭,李中俊,夏荣.实用临床输血学[M]. 北京：人民卫生出版社，2015.

［2］李章志,张露璐,郭毅刚,等.无血浆的血浆置换术联合化疗在多发性骨髓瘤治疗中的作用及安全性研究[J].临床内科杂志,2022,39(05):322-325.