一、检测方法

    可采用传统试管法，也可采用柱凝集（也称为“凝胶”或“珠子”）、微孔板固相凝集或血凝-微孔板技术等其他自动化和半自动化检测平台做输血前检测。在投入使用前或软件功能经过修改后，自动化检测系统必须通过确认。分子生物学检测方法目前不属于输血前常规检测方法，但可用于解决ABO和/或RhD血型鉴定不一致问题，以及在无法做红细胞抗原血清学分型时对其进行基因分型。此外，患者输血前检测发现存在HLA抗体或人血小板抗原（HPA）抗体时，可使用商品化的固相吸附分析试剂，做血小板交叉配合试验。

二、标本要求

    输血前红细胞相容性检测使用患者红细胞和血清（或血浆）。输血前检测最终结果的判断是以肉眼可见凝集为准，因此溶血或乳糜血标本可能使检测结果难以判断。一般优先选用血浆标本，因为凝固不完全的血清标本可能含有纤维蛋白小凝块，可网罗红细胞发生聚集，出现假阳性结果。还有，非抗凝的血清标本（例如源于肝素治疗患者的标本）可能存在凝固不完全的问题。在这类标本中加入凝血酶或硫酸鱼精蛋白可能纠正这一问题。有时可能需要在静脉输液同一肢端采集输血前检测标本，此时宜注意避免血液标本被稀释。血液标本被稀释后可能导致红细胞意外抗体漏检。血浆标本具有避免纤维蛋白干扰和不存在凝块的优点，是自动化检测方法的首选标本。

三、标本可检测时限

   患者近3个月内曾有妊娠或输血，或者妊娠史和/或输血史不详时，输血前检测标本必须是预期输血前3天内采集的。规定这一要求的原因是，近期输血或妊娠可能刺激机体快速产生意外抗体。血液标本采集当日记为第0日，因此周一采集的血液标本可用于当周四23:59之前输血的输血前检测。3天的时限是人为规定的实用方法，以保证用于检测的标本能反映患者当前的免疫状态。如果确定患者近3个月内未曾输血或妊娠，可在预订手术日以前完成输血前检测。有的医疗机构在预订手术日前45天就已完成输血前检测，为的是避免出现在手术当日检测才发现意外抗体而导致手术推迟和取消的情形。

文章来源：美国血库协会技术手册AABB（第20版）