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输血前检测 --------意外抗体检测
时间：2025-03-04 浏览次数：408次
抗体检测也称为抗体筛查，其目的是检出具有临床意义的红细胞抗体（主要是IgG），包括与胎儿和新生儿溶血病、溶血性输血反应或显著降低红细胞输入患者体内后的存活率的相关抗体。抗体筛查采用间接抗球蛋白试验（IAT），在体外证实，已知抗原表达的红细胞和患者体内可能存在的任何抗体之间发生反应。试验步骤为：受血者血清或血浆与未混合的抗体筛查试剂细胞（可使用含有2、3或4种筛查细胞的谱细胞）37℃孵育后，洗涤细胞以除去为结合的球蛋白，加入抗球蛋白试剂，出现凝集即表明存在与特定红细胞抗原相结合的抗体。
抗体筛查阳性时需做补充试验以确定其对应的红细胞抗原。用于抗体鉴定的补充检测策略包括使用增强介质（白蛋白添加剂、低离子强度盐水、聚乙二醇）和/或对筛选细胞进行酶或化学处理。
对于当前或者以前曾检出具有临床意义的红细胞抗体的患者，所输注的全血、红细胞或粒细胞必须是相应抗原阴性、交叉配血相容。随着时间的延长，患者血浆中具有临床意义的同种抗体可能逐渐衰减，最终导致无法检出。此种情况的发生率，1年内为30%~35%，10年后为近50%。弱抗体未被检出的患者，随后如果再次接触抗原，可产生抗体回忆反应，使抗体水平快速上升，并可能出现迟发型溶血性输血反应。
文章来源：美国血库协会技术手册AABB（第20版）
